Um laser de CO2 fracionado de grau médico facilita o tratamento de cicatrizes hipertróficas utilizando um comprimento de onda específico de 10.600 nm para criar colunas precisas e microscópicas de dano térmico conhecidas como Zonas Microtérmicas (MTZs).
Essas colunas verticais quebram fisicamente o tecido fibroso duro e desorganizado característico de cicatrizes hipertróficas, enquanto geram calor intenso nas profundezas da derme. Esse trauma controlado desencadeia a resposta natural de cura do corpo, estimulando a produção de fibras de colágeno novas e organizadas para substituir o tecido cicatricial espessado.
O Mecanismo Central
Ao contrário dos lasers tradicionais que ablatam toda a superfície da pele, a tecnologia fracionada trata apenas uma fração do tecido por vez. Ao deixar pontes de pele saudável intactas entre as colunas de laser, permite uma cicatrização rápida, ao mesmo tempo que "perfuram" eficazmente a cicatriz para aliviar a tensão, reduzir a altura e reorganizar a estrutura do colágeno de dentro para fora.
O Mecanismo da Fototermólise Fracionada
O princípio fundamental que impulsiona este tratamento é a fototermólise fracionada. Este processo vai além da simples ablação superficial para abordar a raiz estrutural da cicatriz.
Precisão através de Zonas Microtérmicas (MTZs)
O laser emite feixes de alta energia em um padrão de grade, penetrando no tecido com um comprimento de onda de 10.600 nm.
Isso cria zonas de lesão verticais e colunares (MTZs) dentro da epiderme e derme.
Essas zonas agem como aberturas microscópicas, removendo fisicamente porções do tecido cicatricial através da ablação.
O Papel do Reservatório Biológico
Crucialmente, o laser atinge apenas uma porcentagem específica da superfície da pele, deixando o tecido circundante intocado.
Esse tecido saudável intocado atua como um reservatório biológico.
Ele fornece as células viáveis necessárias para uma reepitelização rápida, acelerando significativamente o processo de cicatrização em comparação com lasers totalmente ablativos.
Remodelando a Estrutura Hipertrófica
Cicatrizes hipertróficas são definidas por colágeno excessivo e desorganizado. O laser de CO2 aborda isso forçando o tecido a se reestruturar.
Quebrando a Densidade Fibrosa
O processo micro-ablativo do laser destrói mecanicamente os feixes de colágeno densos e proliferados que tornam a cicatriz dura e elevada.
Isso cria espaço físico imediato dentro do tecido.
O resultado é uma redução da tensão física e um amolecimento da textura da cicatriz.
Estimulando a Deposição de Colágeno "Ordeira"
A energia térmica entregue à derme profunda desencadeia uma cascata de cicatrização de feridas.
Isso estimula os fibroblastos a produzir novo colágeno e elastina.
Ao contrário do tecido cicatricial original, este novo colágeno é depositado em uma disposição ordenada, o que achata a cicatriz e melhora sua flexibilidade.
Melhorando a Entrega Terapêutica
Além do remodelamento direto, o laser de CO2 fracionado serve como um facilitador para tratamentos concorrentes.
Criando Microcanais Verticais
As MTZs criadas pelo laser servem como vias físicas abertas para a derme profunda.
Esses canais contornam a função de barreira da pele, que normalmente bloqueia tratamentos tópicos.
Facilitando a Penetração de Medicamentos e Extratos
Esses canais permitem a entrega eficiente de agentes terapêuticos, como corticosteroides ou Extratos de Tecido Adiposo (ATE).
Isso aumenta a absorção de medicamentos tópicos, permitindo que eles alcancem o núcleo do tecido cicatricial, onde são mais eficazes.
Compreendendo as Compensações
Embora eficaz, o laser de CO2 fracionado envolve limitações e considerações específicas que devem ser gerenciadas.
A Necessidade de Múltiplas Sessões
Como o laser deixa propositalmente uma porção da pele sem tratamento (o reservatório biológico), uma única sessão não pode tratar todo o volume da cicatriz.
Melhorias significativas geralmente requerem uma série de tratamentos para cobrir toda a área de superfície ao longo do tempo.
Recuperação Pós-Tratamento
Embora mais rápida do que a ablação completa, a criação de MTZs ainda é uma lesão controlada.
Os pacientes experimentarão um período de inflamação, vermelhidão e crostas à medida que os microcanais cicatrizam.
Isso requer adesão estrita aos protocolos de cuidados posteriores para prevenir infecções ou hiperpigmentação.
Fazendo a Escolha Certa para o Seu Objetivo
A utilidade de um laser de CO2 fracionado depende muito das características específicas da cicatriz que você está tratando.
- Se o seu foco principal é reduzir a altura da cicatriz: A capacidade do laser de remover ablativamente colunas verticais de tecido e achatar irregularidades superficiais é o principal mecanismo a ser aproveitado.
- Se o seu foco principal é melhorar a flexibilidade e a contratura: Confie no aquecimento térmico profundo para reorganizar os feixes de colágeno, o que reduz a densidade e restaura a elasticidade da pele.
- Se o seu foco principal é melhorar a entrega de medicamentos: Utilize o laser principalmente para criar microcanais que atuam como condutores para terapêuticos tópicos como esteroides ou extratos de gordura.
Em última análise, o laser de CO2 fracionado transforma o tratamento de cicatrizes, convertendo um problema estrutural massivo em lesões microscópicas gerenciáveis que o corpo pode reparar eficientemente.
Tabela Resumo:
| Mecanismo | Ação | Benefício Clínico |
|---|---|---|
| Fototermólise Fracionada | Cria Zonas Microtérmicas (MTZs) de 10.600 nm | Remodelamento profundo do tecido com tempo de inatividade mínimo |
| Reorganização do Colágeno | Estimula fibroblastos e deposição ordenada de fibras | Achata a altura da cicatriz e restaura a flexibilidade da pele |
| Criação de Microcanais | Contorna a barreira da pele com vias verticais | Melhora a entrega de esteroides e extratos tópicos |
| Reservatório Biológico | Deixa pontes de tecido saudável entre as zonas | Acelera a cicatrização e reduz o risco de infecção |
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Referências
- Woo Jung Choi, Sang Gue Kang. Combination Treatment of Nd:YAG Picosecond-domain Laser and Fractional CO<sub>2</sub> Laser for Contracted Neck Scar with Hyperpigmentation. DOI: 10.25289/ml.2021.10.1.52
Este artigo também se baseia em informações técnicas de Belislaser Base de Conhecimento .
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