Qual É O Protocolo E A Densidade De Energia Recomendados Para O Tratamento De Cicatrizes De Acne Que Não Sejam Do Tipo "Icepick" Com Um Sistema De Laser Erbium:yag? Obtenha Uma Pele Mais Lisa Com Ablação De Precisão.

Para cicatrizes de acne que não sejam do tipo "icepick", a abordagem recomendada com Erbium:YAG é a ablação direcionada das bordas (shoulders), seguida por um resurfacing mais amplo. Utilize uma peça de mão de foco de 3 mm em modo colimado/feixe a 5–15 J/cm², realizando 2–4 passadas sobre as bordas elevadas da cicatriz. Em seguida, trate a área circundante com uma peça de mão de varredura (scanner) por 3 passadas a 5–15 J/cm², usando aproximadamente 10–30% de sobreposição para suavizar a transição da cicatriz para a pele adjacente.

Conclusão principal: O protocolo não é simplesmente um resurfacing de campo total. Ele primeiro nivela seletivamente as margens elevadas da cicatriz com um foco pequeno e, em seguida, suaviza a zona de transição mais ampla com passadas de varredura. As configurações exatas devem ser ajustadas de acordo com a profundidade da cicatriz, o tipo de pele, as características do dispositivo e a resposta de cicatrização.

Como funciona o protocolo Erbium:YAG

Passo 1: Nivelar as bordas elevadas da cicatriz

O clínico começa com uma peça de mão de foco de 3 mm em modo colimado ou de feixe.

O alvo do tratamento é a borda elevada da cicatriz que não é do tipo "icepick". Duas a quatro passadas a 5–15 J/cm² são usadas para ablacionar e nivelar essas bordas elevadas.

Passo 2: Suavizar o tecido circundante

Após a ablação direcionada das bordas, a área mais ampla da cicatriz e a pele adjacente são tratadas com uma peça de mão de varredura (scanner).

Um protocolo típico consiste em três passadas de varredura a 5–15 J/cm², com 10–30% de sobreposição. Isso suaviza a transição entre a margem da cicatriz tratada e a pele ao redor.

Por que a sequência é importante

Focar primeiro na borda (shoulder) aborda a estrutura que cria sombras visíveis e irregularidades.

O tratamento de varredura subsequente ajuda a evitar uma zona de tratamento delimitada bruscamente, integrando a margem ablacionada ao tecido circundante.

Qual densidade de energia deve ser usada?

Tratamento ablativo com Erbium:YAG

Para o protocolo descrito acima, a faixa de densidade de energia relevante é:

Peça de mão de foco de 3 mm: 5–15 J/cm²
Peça de mão de varredura: 5–15 J/cm²
Passadas focadas: 2–4
Passadas de varredura: 3
Sobreposição de varredura: 10–30%

O ponto apropriado dentro da faixa depende da elevação da cicatriz, espessura do tecido, área de tratamento, fototipo da pele e do sistema de laser específico.

Não confunda J/cm² com configurações de mJ

Alguns sistemas de laser Erbium fracionado não ablativo relatam a energia em mJ por microfeixe, em vez de J/cm².

Por exemplo, sistemas fracionados não ablativos podem usar aproximadamente 30–70 mJ com níveis de cobertura que variam conforme o tipo de pele. Esses valores não são diretamente intercambiáveis com o protocolo ablativo Erbium:YAG de 5–15 J/cm².

Tipo de pele e densidade de tratamento

Para o tratamento fracionado não ablativo, fototipos mais escuros geralmente exigem menor densidade de cobertura para reduzir o risco de hiperpigmentação pós-inflamatória.

Esse princípio também se aplica clinicamente ao resurfacing ablativo: a densidade do tratamento, sobreposição, passadas e fluência devem ser conservadoras quando o risco pigmentar for elevado.

Quais cicatrizes são apropriadas para este protocolo?

Cicatrizes que não são "icepick" e possuem bordas elevadas

Esta abordagem é mais relevante para cicatrizes do tipo boxcar ou outras cicatrizes que não sejam "icepick" com bordas elevadas ou nitidamente definidas.

O laser é usado para reduzir a borda elevada e criar uma transição mais suave para a base da cicatriz e a pele ao redor.

Quando o tratamento combinado pode ajudar

O resurfacing com Erbium:YAG pode ser combinado com subcisão ou injeções de células autólogas quando houver tração (tethering), perda de volume ou quando a remodelação dérmica mais ampla contribuir para a cicatriz.

Esses procedimentos abordam diferentes componentes da cicatriz de acne e devem ser selecionados com base na anatomia da cicatriz, em vez de aplicados automaticamente.

Cicatrizes "ice-pick" profundas exigem uma estratégia diferente

Cicatrizes "ice-pick" profundas não são a indicação primária para este protocolo de suavização de bordas.

Elas podem exigir procedimentos como excisão por punch, elevação, enxerto, reconstrução química ou outra técnica direcionada antes ou junto com o resurfacing.

Entendendo as compensações

Mais passadas aumentam a remoção de tecido

Aumentar as passadas ou a fluência pode melhorar o nivelamento, mas também aumenta o risco de eritema prolongado, cicatrização tardia, alteração pigmentar e outras complicações.

O objetivo é a integração controlada, não a ablação máxima.

Maior sobreposição aumenta a densidade do tratamento

A sobreposição melhora a uniformidade da cobertura, mas aumenta a energia cumulativa entregue na mesma área.

A sobreposição excessiva pode criar lesões térmicas ou ablativas desnecessárias, particularmente em tipos de pele mais escuros ou ao tratar grandes unidades anatômicas.

O laser não pode corrigir todos os componentes da cicatriz

O Erbium:YAG pode melhorar o contorno da superfície e as bordas da cicatriz, mas pode não corrigir sozinho o tethering dérmico significativo, a perda profunda de volume ou a acne ativa.

Tratar a acne inflamatória ativa antes do resurfacing é geralmente importante para reduzir o risco de novas lesões e cicatrização prejudicada.

A remodelação é tardia

A melhora visível pode continuar por meses à medida que a remodelação do colágeno se desenvolve.

Os resultados não devem ser julgados imediatamente após o tratamento, e o tratamento em etapas pode ser preferível a uma única sessão agressiva.

Como aplicar isso ao seu projeto

As configurações finais devem ser selecionadas por um clínico de laser qualificado após examinar as cicatrizes, o fototipo da pele e a calibração específica do dispositivo.

Se o seu foco principal são bordas de cicatrizes elevadas que não são "icepick": Use uma peça de mão de foco de 3 mm a 5–15 J/cm² por 2–4 passadas, parando quando as bordas estiverem adequadamente niveladas.
Se o seu foco principal é a integração e a textura geral: Siga a ablação direcionada com três passadas de varredura a 5–15 J/cm² e 10–30% de sobreposição.
Se o seu foco principal é pele mais escura ou redução de risco pigmentar: Prefira uma densidade de tratamento conservadora, sobreposição cuidadosa e tratamento em etapas, em vez de usar automaticamente o limite superior da faixa de energia.
Se o seu foco principal é tethering profundo ou perda de volume: Considere se a subcisão, injeções de células autólogas ou outro tratamento estrutural deve ser combinado com o resurfacing.

Um protocolo seguro e eficaz adapta a densidade de energia e a densidade de tratamento à anatomia da cicatriz, em vez de tratar todas as cicatrizes de acne com as mesmas configurações.

Tabela de resumo:

Parâmetro	Recomendação
Peça de mão	Foco de 3 mm (colimado) para bordas; peça de mão de varredura para integração
Fluência	5–15 J/cm² (ambos os modos)
Passadas	2–4 (bordas); 3 (varredura)
Sobreposição	10–30% (varredura)
Consideração do tipo de pele	Configurações conservadoras para pele mais escura para minimizar o risco pigmentar
Tratamentos adicionais	Considere subcisão ou outros procedimentos para tethering profundo ou perda de volume

Na BELIS, fornecemos sistemas de laser Erbium:YAG avançados, projetados para clínicas e salões premium. Nossos dispositivos oferecem controle preciso para o tratamento ideal de cicatrizes de acne. Entre em contato conosco hoje para saber como nossa tecnologia pode elevar sua prática e proporcionar resultados excepcionais aos pacientes. Entre em contato

Menu

Qual é o protocolo e a densidade de energia recomendados para o tratamento de cicatrizes de acne que não sejam do tipo "icepick" com um sistema de laser Erbium:YAG? Obtenha uma pele mais lisa com ablação de precisão.