Os sistemas de laser fracionado não ablativo funcionam fornecendo comprimentos de onda precisos de energia para as camadas dérmicas mais profundas da pele sem quebrar ou remover fisicamente a camada superficial externa (epiderme). Em vez de vaporizar o tecido, esses lasers criam colunas controladas de calor ou ruptura óptica para atingir as deficiências estruturais encontradas em estrias atróficas.
Principal Conclusão: Ao ferir seletivamente a derme, preservando a epiderme, os lasers não ablativos desencadeiam um "alarme falso" no sistema de reparo da pele. Isso inicia uma resposta rápida de cicatrização que sintetiza novo colágeno e elastina para preencher e suavizar as estrias com tempo de recuperação mínimo.
O Mecanismo de Ação
Criação de Zonas Microtérmicas (MTZs)
O modo de ação principal baseia-se na criação de Zonas Microtérmicas (MTZs).
O laser emite um feixe que é fracionado em milhares de colunas microscópicas.
Essas colunas penetram profundamente na derme, aquecendo o tecido a uma temperatura específica que causa coagulação controlada (dano térmico).
Preservação Epidérmica
Ao contrário dos lasers ablativos (como os sistemas de CO2), os sistemas não ablativos mantêm a integridade da epiderme.
A camada externa da pele atua como um curativo fisiológico protetor durante o tratamento.
Essa preservação reduz significativamente o risco de infecção e elimina a exsudação ou formação de crostas associadas a feridas abertas.
Remodelagem Estrutural
A energia térmica atinge a matriz extracelular dérmica, o sistema de suporte estrutural da pele.
As estrias atróficas são essencialmente cicatrizes causadas por colágeno rompido; o laser quebra esse tecido desorganizado.
Isso prepara a base para o corpo reconstruir um tecido mais liso e denso na área tratada.
A Resposta Biológica
A Cascata de Cicatrização
A criação de MTZs desencadeia uma resposta de cicatrização dérmica imediata.
Como o tecido ao redor de cada zona microscópica é deixado saudável e intacto, o corpo recruta células dessas "pontes" não tratadas para auxiliar no reparo.
Isso permite uma cicatrização rápida, muitas vezes ocorrendo de dentro para fora.
Estimulação de Colágeno e LIOB
Comprimentos de onda específicos, como 1550 nm, dependem da estimulação térmica para impulsionar a regeneração de colágeno.
Outros sistemas, como o laser de picosegundo Nd:YAG de 1064 nm, utilizam Ruptura Óptica Induzida por Laser (LIOB).
O LIOB cria ruptura estrutural induzida por plasma usando pulsos ultracurtos, estimulando a liberação de fatores de crescimento e citocinas sem depender apenas do calor.
Parâmetros Técnicos e Controle
Energia do Pulso e Profundidade
A energia do pulso determina a profundidade de penetração do laser.
Uma energia de pulso mais alta permite que o laser alcance a derme profunda onde reside a raiz da cicatriz da estria.
Isso é essencial para remodelar a profundidade total da lesão atrófica.
Densidade Fracionada
Densidade fracionada refere-se à porcentagem da superfície da pele coberta por pontos de laser.
Densidades mais baixas (por exemplo, 10-20%) deixam mais tecido não tratado entre os pontos, o que minimiza os efeitos colaterais e acelera a recuperação.
Alta energia de pulso combinada com menor densidade é frequentemente a estratégia preferida para tratar cicatrizes profundas com segurança.
Compreendendo as Compensações
Não Ablativo vs. Ablativo
É crucial distinguir estes dos lasers de CO2 ablativos, que vaporizam o tecido para remover fisicamente crescimentos e cicatrizes da pele.
Embora os lasers ablativos possam oferecer resultados mais dramáticos em uma única sessão, eles exigem um tempo de inatividade significativo devido a feridas na superfície.
Os sistemas não ablativos priorizam a segurança e o "tempo de inatividade social" em detrimento do resurfacing agressivo imediato.
Frequência de Tratamento
Como os lasers não ablativos deixam a superfície intacta, o processo de remodelação é mais gradual.
Os pacientes geralmente precisam de múltiplas sessões para alcançar resultados comparáveis a um único tratamento ablativo.
A compensação é uma melhoria consistente na textura e cor da pele sem o período de recuperação prolongado.
Fazendo a Escolha Certa para o Seu Objetivo
Ao considerar tratamentos a laser para estrias atróficas, a escolha depende da sua tolerância ao tempo de inatividade versus o seu desejo de rapidez.
- Se o seu foco principal é a recuperação rápida: Escolha um sistema não ablativo (como 1550 nm ou 1064 nm), pois ele preserva a superfície da pele e permite um retorno imediato às atividades diárias.
- Se o seu foco principal é minimizar os efeitos colaterais: Opte por um sistema que utilize configurações de baixa densidade fracionada, o que reduz o risco de alterações de pigmentação, ao mesmo tempo que atinge o tecido profundo.
- Se o seu foco principal é a correção agressiva e única: Você pode precisar investigar opções de CO2 ablativo, aceitando que isso envolve tempo de inatividade significativo e cuidados com feridas que não estão presentes em métodos não ablativos.
Os lasers fracionados não ablativos oferecem um equilíbrio sofisticado, aproveitando os próprios mecanismos de reparo do corpo para reconstruir a estrutura da pele sem o trauma da ablação de superfície.
Tabela Resumo:
| Característica | Laser Fracionado Não Ablativo | Laser de CO2 Ablativo |
|---|---|---|
| Mecanismo | Zonas Microtérmicas (MTZs) / Calor | Vaporização de Tecido |
| Impacto Epidérmico | Intacta (Sem feridas abertas) | Removida (Lesão controlada) |
| Tempo de Recuperação | Mínimo ("Tempo de inatividade social") | Significativo (7-14 dias) |
| Efeito no Colágeno | Remodelagem dérmica profunda | Resurfacing superficial e profundo |
| Sessões Necessárias | Múltiplas (3-5) | Menos (1-2) |
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Referências
- Huanhuan Qu, Lin Gao. Clinical Efficacy Comparisons Between Poly‐L‐Lactic Acid Injections and Non‐Ablative 1565‐nm Fractional Laser for Treatment of Striae Distensae—A Randomized Trial. DOI: 10.1111/jocd.70338
Este artigo também se baseia em informações técnicas de Belislaser Base de Conhecimento .
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