Os sistemas de laser de CO2 fracionado de alta energia funcionam criando zonas precisas e colunares de lesão térmica profundas no tecido da cicatriz, deixando pontes de pele saudável intactas. Essa abordagem "fracionada" desencadeia uma resposta rápida de reparo biológico adaptada ao tipo específico de cicatriz: utilizando configurações de alta energia e baixa densidade para achatar cicatrizes hipertróficas elevadas e técnicas de varredura sobrepostas para reconstruir e preencher cicatrizes atróficas deprimidas.
O Mecanismo Central Em vez de abladar toda a superfície da pele, essa tecnologia cria Zonas Térmicas Microscópicas (MTZs) que penetram até 4 mm. Esse trauma controlado força a pele a iniciar a neocolagênese — a produção de colágeno novo e organizado — substituindo efetivamente o tecido cicatricial desorganizado por proteínas estruturais flexíveis e saudáveis.
A Mecânica da Fototermólise Fracionada
Fracionamento Controlado em Nível Micrométrico
O sistema utiliza um método de filtragem especializado para dividir o feixe de laser principal em uma matriz de hastes em nível micrométrico.
Esses feixes vaporizam o tecido em contato, criando canais verticais conhecidos como Zonas Térmicas Microscópicas.
Como o tecido imediatamente ao redor de cada canal permanece intacto, a pele cicatriza muito mais rapidamente do que com a ablação tradicional de superfície total.
Desencadeando o Motor de Reparo Biológico
O dano térmico criado pelo laser atua como um "chamado de despertar" para a camada dérmica.
Essa lesão induz uma resposta inflamatória aguda, liberando proteínas de choque térmico e fatores de crescimento.
Esses sinais estimulam os fibroblastos a migrarem para a área, levando à síntese de novas fibras de colágeno e à reorganização do tecido cicatricial rígido existente.
Adaptando o Tratamento ao Tipo de Cicatriz
O principal diferencial dos sistemas de CO2 fracionado de alta energia é sua capacidade de ajustar os modos de operação com base na topografia da cicatriz.
Tratamento de Cicatrizes Hipertróficas (Elevadas)
Para cicatrizes de queimaduras espessas e elevadas, o sistema normalmente emprega uma configuração de alta energia e baixa densidade.
O objetivo aqui é a penetração profunda para quebrar os densos feixes de colágeno que causam rigidez.
Essa abordagem reduz efetivamente a altura da cicatriz, melhora a vascularização (reduzindo a vermelhidão) e aumenta significativamente a flexibilidade.
Além disso, os microcanais verticais criados pelo laser podem servir como vias para medicamentos tópicos, permitindo que os medicamentos penetrem profundamente na derme para maior eficácia.
Tratamento de Cicatrizes Atróficas (Deprimidas)
Para cicatrizes que ficam abaixo da superfície da pele, a estratégia muda para a reconstrução máxima da superfície.
Os operadores utilizam cobertura de sobreposição de 100% e múltiplas passagens de varredura.
Essa técnica aumenta a área total de remodelação, estimulando um alto volume de renovação de colágeno para "preencher" as depressões e suavizar a textura da pele.
Compreendendo as Compensações
Embora eficaz, essa tecnologia se baseia na física do "Laser Fracionado Ablativo" (AFL), o que significa que ela vaporiza fisicamente o tecido.
O Requisito Inflamatório
O tratamento depende inteiramente da resposta inflamatória do corpo para funcionar.
Pacientes com sistemas imunológicos comprometidos ou com capacidade de cicatrização deficiente podem não obter resultados ideais, pois o laser é apenas o gatilho, não a cura em si.
Equilíbrio entre Profundidade vs. Recuperação
Uma penetração mais profunda (até 4 mm) resulta em melhor remodelação para cicatrizes espessas, mas aumenta o tempo de recuperação.
Embora a abordagem fracionada reduza significativamente o tempo de inatividade em comparação com métodos mais antigos, ainda há um período de cicatrização caracterizado por vermelhidão e descamação à medida que os detritos das zonas térmicas são expelidos.
Fazendo a Escolha Certa para o Seu Objetivo
A versatilidade do Laser de CO2 Fracionado de Alta Energia reside em suas configurações programáveis.
- Se o seu foco principal é melhorar a mobilidade e achatar o tecido elevado: O provedor deve utilizar parâmetros de alta energia e baixa densidade para quebrar os feixes de colágeno rígidos e facilitar potencialmente a entrega profunda de medicamentos.
- Se o seu foco principal é suavizar a textura da superfície e preencher as indentations: A abordagem requer passagens de alta cobertura e sobrepostas para maximizar a área de reconstrução de colágeno e nivelamento da pele.
Em última análise, essa tecnologia funciona convertendo uma lesão cicatricial estática em um ambiente de cicatrização controlado e ativo que prioriza a flexibilidade e a ordem estrutural.
Tabela Resumo:
| Tipo de Cicatriz | Estratégia de Configuração do Laser | Objetivo Clínico Principal | Efeito Biológico Chave |
|---|---|---|---|
| Hipertrófica (Elevada) | Alta Energia / Baixa Densidade | Achatamento e Flexibilidade | Quebra profunda dos feixes de colágeno |
| Atrófica (Deprimida) | Sobreposição / Múltiplas Passagens | Suavização e Preenchimento | Reconstrução superficial de alto volume |
| Cicatrizamento Geral | Zonas Térmicas Microscópicas | Cicatrização Rápida | Neocolagênese (Produção de novo colágeno) |
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Referências
- Nadia Depetris, Stian Kreken Almeland. 20th Congress of the European Burns Association (EBA). DOI: 10.3390/ebj4030030
Este artigo também se baseia em informações técnicas de Belislaser Base de Conhecimento .
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