A diferença fundamental reside em como o laser interage com a barreira física da pele. Lasers de picosegundo fracionados utilizam uma abordagem não ablativa para criar "vacúolos" internos sob a superfície sem quebrar a pele, enquanto lasers fracionados ablativos (como CO2) vaporizam fisicamente colunas de tecido para desencadear a regeneração.
Ponto Principal Embora ambas as tecnologias visem remodelar o colágeno e tratar cicatrizes atróficas, elas o fazem através de mecanismos opostos. Lasers de picosegundo focam no remodelamento subsuperficial com danos térmicos mínimos à epiderme, oferecendo um perfil mais seguro para tons de pele mais escuros. Inversamente, lasers ablativos dependem da destruição física controlada (vaporização) e calor significativo para forçar a pele a se reconstruir.
Mecanismo de Ação: LIOB vs. Ablação Térmica
A principal distinção entre esses tratamentos é se a superfície da pele é preservada ou violada durante o procedimento.
A Abordagem do Picosegundo (LIOB)
Lasers de picosegundo fracionados alcançam o remodelamento da pele através de um fenômeno conhecido como Quebra Óptica Induzida por Laser (LIOB).
Em vez de queimar a pele, a energia do laser cria vacúolos microscópicos (bolhas) sob a epiderme.
Crucialmente, este processo mantém a barreira da pele intacta. O remodelamento ocorre subcutaneamente, estimulando a produção de colágeno sem criar uma ferida aberta na superfície.
A Abordagem Ablativa (MTZs)
Lasers fracionados ablativos, como os sistemas de CO2, funcionam criando Zonas de Tratamento Microtérmico (MTZs).
O feixe de laser é dividido em microfeixes que vaporizam fisicamente colunas de tecido, removendo porções distintas da cicatriz.
Isso gera efeitos térmicos intensos que causam contração imediata do colágeno e remodelação estrutural, mas o faz sacrificando a integridade da camada epidérmica.
Impacto na Recuperação e Efeitos Colaterais
Como o mecanismo de lesão difere — ondas de choque subsuperficiais versus vaporização física — a experiência do paciente varia significativamente.
Tempo de Recuperação e Cicatrização
Como os lasers de picosegundo fracionados são não ablativos, o tempo de recuperação é drasticamente menor.
Os pacientes experimentam vermelhidão e inchaço significativamente menores porque a camada externa da pele não é removida.
Em contraste, lasers ablativos deixam "pontes" de pele não tratadas para auxiliar na cicatrização, mas as áreas tratadas são essencialmente microferidas abertas que requerem reepitelização, levando a uma fase de recuperação mais longa.
Risco de Hiperpigmentação (PIH)
O laser de picosegundo reduz substancialmente o risco de hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH).
Lasers ablativos geram calor significativo (lesão térmica) para induzir a cicatrização, o que pode inadvertidamente desencadear produção excessiva de pigmento, especialmente em pacientes com tons de pele mais escuros.
A tecnologia de picosegundo minimiza essa carga térmica, tornando-a uma opção preferível para o tratamento de cicatrizes atróficas em populações propensas a problemas pigmentares.
Entendendo as Compensações
Embora os lasers de picosegundo ofereçam uma experiência "mais suave", é importante entender as compensações em relação ao método de remoção de cicatrizes.
Remoção Física vs. Remodelamento Estrutural
Lasers ablativos removem fisicamente colunas de tecido cicatricial através da vaporização. Isso efetivamente "perfura" o tecido cicatricial, permitindo que tecido novo e saudável preencha o espaço físico.
Lasers de picosegundo não removem tecido; eles o remodelam. Eles dependem da resposta do corpo à lesão LIOB interna para reestruturar as fibras de colágeno e elevar a base da cicatriz.
Intensidade Térmica
O efeito térmico dos lasers ablativos é uma faca de dois gumes. É altamente eficaz para firmar o colágeno através da contração, mas aumenta o risco de infecção pós-operatória e eritema prolongado (vermelhidão).
Lasers de picosegundo evitam esse acúmulo térmico intenso, priorizando a preservação do tecido normal e reduzindo reações adversas.
Fazendo a Escolha Certa para Seu Objetivo
A decisão entre essas duas tecnologias geralmente se resume ao tipo de pele e à tolerância ao tempo de recuperação.
- Se seu foco principal é a segurança para tons de pele mais escuros: O laser de picosegundo fracionado é a escolha superior, pois reduz significativamente o risco de hiperpigmentação pós-inflamatória.
- Se seu foco principal é minimizar o tempo de recuperação social: O laser de picosegundo é preferível porque deixa a barreira da pele intacta, evitando a descamação e o exsudato associados a procedimentos ablativos.
- Se seu foco principal é a remoção física de tecido: Lasers fracionados ablativos proporcionam vaporização direta do tecido cicatricial, embora com um processo de recuperação mais exigente.
Em última análise, o laser de picosegundo representa uma mudança em direção ao tratamento de cicatrizes de "dentro para fora", priorizando a integridade da barreira da pele sem sacrificar a eficácia.
Tabela Resumo:
| Característica | Laser de Picosegundo Fracionado | Laser Fracionado Ablativo |
|---|---|---|
| Mecanismo | Quebra Óptica Induzida por Laser (LIOB) | Zonas de Tratamento Microtérmico (MTZs) |
| Barreira da Pele | Permanece intacta (Não ablativo) | Vaporizada fisicamente (Ablativo) |
| Tempo de Recuperação | Mínimo (menor tempo de inatividade) | Moderado a longo (reepitelização) |
| Risco de PIH | Significativamente menor | Maior (devido a danos térmicos) |
| Melhor Para | Tons de pele mais escuros e tempo de inatividade mínimo | Remoção direta de tecido e contração de colágeno |
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Referências
- Lunardi Bintanjoyo, Diah Mira Indramaya. Application of Picosecond Laser in Dermatology. DOI: 10.20473/bikk.v35.2.2023.158-162
Este artigo também se baseia em informações técnicas de Belislaser Base de Conhecimento .
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