O mecanismo de ação compartilhado é a fototermólise fracionada não ablativa. Tanto os lasers de 1535nm quanto os de 1550nm operam visando as moléculas de água no tecido para gerar calor, criando colunas microscópicas de lesão térmica conhecidas como Zonas de Tratamento Microtérmico (MTZs). Crucialmente, este processo deixa a camada externa da pele (a epiderme) intacta enquanto gera calor subdérmico suficiente para quebrar as partículas de melanina e estimular a resposta natural de cicatrização do corpo.
Ponto Principal: Ao contrário dos lasers ablativos que vaporizam o tecido, os comprimentos de onda de 1535nm e 1550nm utilizam a absorção de água para fornecer calor controlado profundamente na derme. Essa abordagem "não ablativa" quebra a pigmentação e remodela o colágeno sem comprometer a barreira protetora da pele, reduzindo significativamente o tempo de recuperação e o risco de infecção.
O Princípio Central: Fototermólise Não Ablativa
Para entender por que esses comprimentos de onda específicos são eficazes para o melasma, é necessário ir além da simples destruição de pigmento e entender como eles interagem com a estrutura da pele.
Visando a Água, Não Apenas o Pigmento
Enquanto muitos lasers de pigmento visam diretamente a melanina, os comprimentos de onda de 1535nm e 1550nm são primariamente absorvidos pela água no tecido da pele.
Como a pele tem um alto teor de água, isso permite que a energia do laser penetre profunda e uniformemente.
Criando Zonas Microtérmicas (MTZs)
Em vez de tratar toda a superfície da pele de uma vez, esses lasers criam zonas colunares de dano térmico.
Essa abordagem "fracionada" trata apenas uma fração da superfície da pele (as colunas), deixando o tecido circundante perfeitamente saudável.
Esse tecido circundante não afetado atua como um reservatório de células viáveis, o que acelera a cicatrização e auxilia na rápida remoção do pigmento danificado.
Preservando a Barreira Epidérmica
A característica definidora do mecanismo de 1535nm e 1550nm é que ele é não ablativo.
O estrato córneo (a camada mais externa da pele) permanece intacto durante o tratamento.
Essa preservação da barreira é vital para pacientes com melasma, pois minimiza a inflamação – um gatilho conhecido que pode piorar a pigmentação.
Como Este Mecanismo Clareia o Melasma
A energia térmica gerada por esses comprimentos de onda ataca o melasma através de um processo de dupla ação: fragmentação de pigmento e remodelação estrutural.
Quebra Térmica da Melanina
O calor gerado dentro das Zonas Microtérmicas é intenso o suficiente para desorganizar mecanicamente os grânulos de melanina.
Grandes aglomerados de pigmento são fragmentados em partículas microscópicas.
Uma vez quebradas, essas partículas menores são reconhecidas como resíduos pelo corpo e metabolizadas ou eliminadas pelo sistema imunológico.
O Efeito "Transportador"
À medida que as zonas térmicas cicatrizam, a pele empurra os detritos celulares danificados, incluindo a melanina fragmentada, em direção à superfície.
Esse processo natural de esfoliação expulsa fisicamente o pigmento da pele nos dias seguintes ao tratamento.
Remodelação Dérmica
O melasma é frequentemente associado a uma derme danificada (elastoise solar) e a um microambiente cutâneo deficiente.
O calor desses lasers estimula os fibroblastos a produzir colágeno novo e saudável.
Ao melhorar a qualidade geral e a densidade da pele, os lasers criam um ambiente estrutural menos propenso à recidiva da pigmentação.
Entendendo as Compensações
Embora os lasers de 1535nm e 1550nm ofereçam vantagens distintas, eles operam de forma diferente de outras ferramentas comuns, como lasers de Dióxido de Carbono (CO2) ou lasers Q-Switched.
Eficácia vs. Agressividade
Como esses comprimentos de onda são não ablativos, eles são geralmente menos agressivos do que os lasers de CO2 de 10.600nm, que vaporizam o tecido.
Embora isso resulte em um perfil mais seguro com recuperação mais rápida, pode exigir várias sessões para alcançar o mesmo clareamento que um laser ablativo poderia alcançar em menos tratamentos (embora mais arriscados).
Gerenciamento de Calor
Embora a epiderme seja preservada, o mecanismo ainda depende de energia térmica.
O melasma é sensível ao calor; portanto, a estimulação térmica excessiva pode potencialmente desencadear melanócitos.
As configurações devem ser cuidadosamente calibradas para garantir que o calor quebre o pigmento sem causar inflamação suficiente para induzir Hiperpigmentação Pós-Inflamatória (HPI).
Fazendo a Escolha Certa para o Seu Objetivo
Ao selecionar um protocolo de laser para melasma, entender o mecanismo específico ajuda a alinhar a tecnologia com sua tolerância a tempo de inatividade e risco.
- Se o seu foco principal for segurança e preservação da barreira: Escolha lasers não ablativos de 1535nm ou 1550nm, pois eles tratam o pigmento e melhoram a qualidade da pele sem criar feridas abertas ou tempo de inatividade significativo.
- Se o seu foco principal for resurfacing agressivo: Você pode considerar opções ablativas (como CO2), mas esteja ciente de que a vaporização do tecido carrega um risco significativamente maior de piorar o melasma através da inflamação.
- Se o seu foco principal for minimizar toda a estimulação térmica: Você pode procurar lasers Q-switched de baixa energia, que dependem mais de efeitos acústicos (vibracionais) para quebrar o pigmento em vez do acúmulo térmico usado por lasers fracionados.
Em última análise, os lasers de 1535nm e 1550nm oferecem um mecanismo equilibrado que trata o melasma remodelando a pele de dentro para fora, mantendo a superfície segura.
Tabela Resumo:
| Característica | Lasers Fracionados de 1535nm / 1550nm | Mecanismo e Impacto |
|---|---|---|
| Tipo de Laser | Fracionado Não Ablativo | Preserva a barreira epidérmica para minimizar o risco de HPI |
| Alvo Primário | Moléculas de Água | Garante penetração profunda e uniforme no tecido da pele |
| Ação Primária | Zonas Microtérmicas (MTZs) | Colunas controladas de lesão desencadeiam a cicatrização natural |
| Efeito no Pigmento | Fragmentação Térmica | Quebra a melanina em partículas para eliminação pelo sistema imunológico |
| Benefício para a Pele | Remodelação Dérmica | Estimula o colágeno para melhorar a estrutura e a saúde da pele |
| Recuperação | Baixo Tempo de Inatividade | Cicatrização rápida através de reservatórios de tecido saudável circundante |
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Referências
- Cameron K. Rokhsar, Richard Fitzpatrick. The Treatment of Melasma with Fractional Photothermolysis. DOI: 10.1097/00042728-200512000-00002
Este artigo também se baseia em informações técnicas de Belislaser Base de Conhecimento .
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