A principal justificativa técnica para o uso de um modo de varredura multipasso é alcançar uma alta densidade cumulativa de Zonas de Tratamento Microtérmico (MTZs) sem comprometer a uniformidade da distribuição de energia. Ao sobrepor passes de laser — muitas vezes até oito vezes em uma única sessão — os praticantes criam um ambiente térmico abrangente que maximiza a estimulação de fibroblastos. Essa abordagem garante o remodelamento dérmico profundamente assentado, o que é essencial para tratar cicatrizes com grandes áreas de superfície, como cicatrizes atróficas onduladas e em caixa.
Principal Conclusão A varredura multipasso transforma o tratamento a laser fracionado de um procedimento superficial em um evento térmico volumétrico. O calor cumulativo gerado por múltiplos passes garante uma extensa reorganização do colágeno e um aquecimento dérmico uniforme, fornecendo o impulso estrutural necessário para achatar cicatrizes de acne complexas.
A Mecânica da Lesão Térmica Cumulativa
Maximizando a Densidade de MTZ
O objetivo fundamental da terapia a laser fracionado é criar colunas precisas de lesão térmica, conhecidas como Zonas de Tratamento Microtérmico (MTZs). Um único passe muitas vezes deixa lacunas significativas entre essas zonas.
Um modo multipasso (por exemplo, uma técnica de oito passes) aumenta drasticamente a densidade dessas MTZs dentro de uma única sessão. Isso garante que uma porcentagem maior do tecido cicatricial seja tratada sem a ablação de toda a superfície da pele de uma vez.
Alcançando a Uniformidade Térmica
A consistência é fundamental para uma cicatrização previsível. Modos multipasso evitam a formação de "pontos quentes" irregulares ou "pontos frios" não tratados que podem ocorrer com pulsos únicos de alta intensidade.
Ao entregar energia em camadas, o dispositivo garante a uniformidade e a extensão da área de aquecimento. Isso permite um acúmulo controlado de calor que é distribuído uniformemente pela região cicatrizada.
Estimulando a Atividade dos Fibroblastos
O alvo biológico final é o fibroblasto, a célula responsável pela produção de colágeno.
O efeito térmico cumulativo gerado por múltiplos passes fornece um forte estímulo a essas células. Essa agitação térmica profunda desencadeia a síntese de novo colágeno e a reorganização das fibras existentes, que é o mecanismo que levanta e suaviza fisicamente as cicatrizes deprimidas.
Cobertura Estratégica e Protocolo
Varredura Multidimensional
Para garantir ainda mais a uniformidade, os protocolos multipasso frequentemente utilizam diferentes orientações de varredura.
A varredura é tipicamente realizada em padrões horizontal, vertical e diagonal. Essa abordagem multidimensional minimiza o risco de sobreposição de pulsos em um padrão linear e garante que a energia do laser cubra a topografia complexa e irregular das cicatrizes de acne de todos os ângulos.
Abordando Arquiteturas Complexas de Cicatrizes
Certos tipos de cicatrizes, especificamente cicatrizes onduladas e em caixa, são definidos por suas grandes áreas de superfície e depressões estruturais distintas.
Um único passe geralmente é insuficiente para tratar o volume de tecido envolvido nessas cicatrizes. A técnica multipasso fornece a cobertura abrangente necessária para remodelar a estrutura do tecido na profundidade exigida para achatar esses tipos específicos de cicatrizes.
Camadas de Energia Variável
Protocolos avançados frequentemente variam a saída de energia entre os passes.
Uma estratégia comum envolve a realização de vários passes de espessura total para estabelecer uma base térmica, seguida por um passe final de alta energia (por exemplo, aumentando de 800 mjp para 1400 mjp). Isso visa as áreas mais resistentes de cicatrizes com intensidade aumentada, enquanto os passes iniciais lidam com a área de superfície mais ampla.
Entendendo as Compensações
Equilibrando Densidade com Recuperação
Embora o aumento do número de passes melhore a eficácia, isso deve ser equilibrado com a capacidade de cicatrização da pele.
A eficácia dos lasers fracionados depende da fototermólise fracionada, que deixa pontes de tecido saudável e não tratado intactas. Essas "células reservatório" são necessárias para uma reepitelização rápida. Se a contagem de passes for muito alta sem espaçamento adequado, as pontes térmicas podem ser destruídas, levando a uma recuperação prolongada ou a danos potenciais no tecido em massa.
Coagulação Térmica vs. Ablação
Modos multipasso utilizam o efeito fototérmico para criar colunas de coagulação térmica.
É crucial distinguir entre ablação (vaporização de tecido) e coagulação (aquecimento de tecido). Modos multipasso dependem fortemente do efeito cumulativo de coagulação para estimular o remodelamento. Passes excessivos podem deslocar o equilíbrio em direção à ablação excessiva ou a danos térmicos não específicos, o que aumenta o risco de complicações como hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI).
Fazendo a Escolha Certa para o Seu Objetivo
Para selecionar o modo de varredura apropriado, você deve avaliar a patologia específica do tecido cicatricial e o tipo de pele do paciente.
- Se o seu foco principal é o Remodelamento de Cicatrizes Profundas: Priorize uma técnica multipasso (como cobertura de 8 passes) para maximizar a densidade de MTZ e estimular a reorganização profunda do colágeno para cicatrizes onduladas ou em caixa.
- Se o seu foco principal é Segurança e Cicatrização Rápida: Certifique-se de que seu protocolo mantenha pontes de tecido não tratado suficientes entre os passes para permitir que as células reservatório facilitem a reepitelização rápida.
Ao alavancar o efeito térmico cumulativo da varredura multipasso, você vai além do resurfacing superficial para alcançar um verdadeiro reparo estrutural da derme.
Tabela Resumo:
| Recurso Técnico | Mecanismo de Ação | Benefício Clínico |
|---|---|---|
| Densidade de MTZ | Aumenta as Zonas de Tratamento Microtérmico | Porcentagem maior de tecido tratado sem ablação completa |
| Uniformidade Térmica | Entrega de energia em camadas | Previne 'pontos quentes' e garante distribuição uniforme de calor |
| Ativação de Fibroblastos | Agitação térmica volumétrica | Desencadeia síntese profunda de colágeno e levantamento estrutural |
| Varredura Multidirecional | Padrões horizontal, vertical, diagonal | Cobertura abrangente da topografia irregular da cicatriz |
| Camadas de Energia Variável | Combinação de passes de espessura total e alta energia | Visa cicatrizes profundas resistentes, mantendo a cobertura da base |
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Referências
- Soo Ran Lee, Soyun Cho. Clinical Factors Affecting the Effectiveness of 1550-nm Erbium-Doped Fractional Photothermolysis Laser for Individual Atrophic Acne Scar Types. DOI: 10.1007/s13555-022-00887-8
Este artigo também se baseia em informações técnicas de Belislaser Base de Conhecimento .
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