Parâmetros de alta fluência provam ser mais eficazes no manejo de cicatrizes a laser fracionado porque priorizam a penetração vertical em detrimento da cobertura horizontal. Ao utilizar maior energia por ponto (como 50 mJ), o laser contorna as camadas superficiais para entregar estimulação térmica diretamente à derme reticular profunda, onde residem os problemas estruturais centrais de uma cicatriz.
A Realidade Central Enquanto o aumento da densidade espalha a energia pela superfície da pele, o aumento da fluência impulsiona a energia para dentro da derme. A remodelação eficaz de cicatrizes requer a desnaturação do colágeno profundo, um processo que é desencadeado de forma muito mais eficiente por colunas profundas e de alta energia do que por cobertura rasa e de alta densidade.
A Mecânica da Profundidade vs. Densidade
Visando Estruturas Profundas
O tecido cicatricial não é meramente uma irregularidade superficial; envolve alterações estruturais profundas na pele.
Parâmetros de alta densidade aumentam o número de pontos tratados na superfície, mas muitas vezes à custa da profundidade da energia.
Parâmetros de alta fluência permitem que o feixe de laser penetre nas camadas mais profundas da derme, impactando diretamente a raiz do tecido cicatricial.
Desencadeando a Síntese de Colágeno
O objetivo principal da terapia a laser fracionado é remodelar o tecido.
Para fazer isso, você deve desencadear a desnaturação (quebra) e a subsequente síntese de colágeno.
Configurações de alta fluência fornecem a intensidade térmica necessária para estimular esse processo profundamente no tecido, levando a alterações estruturais mais significativas.
O Princípio da "Energia Constante"
Quando a energia total entregue ao tecido permanece constante, a forma como você distribui essa energia é importante.
Estudos indicam que concentrar essa energia em colunas menos numerosas e mais profundas (alta fluência) produz melhores resultados do que espalhá-la por muitas colunas rasas (alta densidade).
Melhorias específicas notadas com alta fluência incluem reduções na altura da cicatriz, aumento da flexibilidade e normalização da vascularização.
Medindo o Impacto
Melhorias na Escala de Cicatrizes de Vancouver (VSS)
A superioridade da alta fluência é quantificável usando a Escala de Cicatrizes de Vancouver.
Altura: A lesão térmica profunda ajuda a achatar cicatrizes elevadas de forma mais eficaz.
Maleabilidade: A remodelação profunda quebra o tecido cicatricial rígido, restaurando a flexibilidade.
Vascularização: Tratamentos de alta energia ajudam a normalizar o fluxo sanguíneo e a vermelhidão associados às cicatrizes.
Entendendo os Riscos e a Calibração
O Fator de Intensidade Térmica
É crucial entender que a fluência determina a temperatura de pico atingida dentro do tecido alvo.
Embora a alta fluência seja necessária para a eficácia, ela equivale a uma maior intensidade térmica.
O Risco de Sobretreatment
Assim como a densidade de energia deve ser calibrada em outros procedimentos para prevenir queimaduras, a alta fluência no manejo de cicatrizes requer controle rigoroso.
Se a densidade de energia for muito alta para o tipo de pele específico do paciente, há risco de causar queimaduras epidérmicas ou desencadear reações inflamatórias excessivas.
O objetivo é induzir uma lesão profunda controlada, não uma queimadura superficial descontrolada.
Fazendo a Escolha Certa para o Seu Objetivo
Para selecionar os parâmetros apropriados, você deve equilibrar a necessidade de profundidade com a tolerância e o tipo de pele do paciente.
- Se o seu foco principal é a remodelação estrutural: Priorize configurações de alta fluência (por exemplo, 50 mJ) para garantir que a energia penetre na derme para desencadear a síntese profunda de colágeno.
- Se o seu foco principal é a segurança em pele sensível: Reduza a fluência para evitar temperaturas de pico excessivas que possam levar a queimaduras, aceitando que a remodelação estrutural pode ser mais lenta.
O verdadeiro manejo de cicatrizes é definido pela profundidade do reparo, não pela largura da área de tratamento.
Tabela Resumo:
| Tipo de Parâmetro | Área de Foco | Impacto no Tecido | Resultado Principal |
|---|---|---|---|
| Alta Fluência | Profundidade Vertical | Desnaturação da Derme Profunda | Remodelação estrutural significativa e achatamento |
| Alta Densidade | Cobertura Horizontal | Tratamento Superficial da Superfície | Textura superficial melhorada; mudança profunda limitada |
| Objetivo | Raiz Profunda da Cicatriz | Síntese de Colágeno | Altura reduzida, maleabilidade e vascularização melhoradas |
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Referências
- Hyung‐Sup Shim, Ho Kwon. Low versus High Fluence Parameters in the Treatment of Facial Laceration Scars with a 1,550 nm Fractional Erbium-Glass Laser. DOI: 10.1155/2015/825309
Este artigo também se baseia em informações técnicas de Belislaser Base de Conhecimento .
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