A combinação de subcisão e dispositivos baseados em energia é recomendada porque visa a patologia da cicatriz em dois níveis físicos distintos simultaneamente. A subcisão libera mecanicamente as bandas fibrosas profundas que prendem a pele para baixo, enquanto os dispositivos de energia desencadeiam a remodelação térmica para apertar o tecido e restaurar o volume. Essa abordagem dupla oferece resultados superiores, garantindo que a pele não seja apenas liberada, mas também ativamente reconstruída.
Um tratamento isolado geralmente aborda apenas metade do problema; a subcisão libera a âncora, mas os dispositivos de energia são necessários para suavizar a superfície e reconstruir a estrutura subjacente.
O Desafio Estrutural das Cicatrizes Deprimidas
O Papel das Aderências Fibrosas
As cicatrizes deprimidas são definidas por aderências de bandas fibrosas localizadas no tecido subcutâneo. Essas bandas agem como âncoras, puxando a superfície da pele para baixo e criando uma depressão ondulada.
A Limitação dos Tratamentos de Superfície
Como a causa raiz reside profundamente no tecido, tratamentos tópicos ou resurfacing superficial não podem resolver o problema. A pele está fisicamente presa às estruturas mais profundas.
O Poder da Ação Sinérgica
Subcisão: Liberação Mecânica
A subcisão é a intervenção primária para o problema de "ancoragem". Ao inserir uma agulha ou cânula sob a pele, o profissional corta fisicamente as bandas fibrosas. Isso permite que a pele deprimida retorne a uma posição neutra.
Dispositivos de Energia: Remodelação Térmica
Uma vez que a âncora é cortada, os dispositivos baseados em energia — como lasers fracionados ou radiofrequência — fornecem estimulação térmica essencial. Essa lesão térmica desencadeia uma resposta de cicatrização conhecida como recuperação de volume.
Aperto Simultâneo da Pele
Além de simplesmente curar, a energia térmica induz a contração e remodelação do colágeno. Isso cria um efeito de aperto da pele que suaviza a textura da superfície enquanto o tecido subjacente se preenche.
Por Que Apenas Lasers São Insuficientes
Profundidade de Penetração
Lasers fracionados microablativos criam colunas de lesão térmica para estimular o colágeno. No entanto, a penetração de energia desses dispositivos muitas vezes não consegue atingir a profundidade das bandas fibrosas encontradas em cicatrizes deprimidas.
Incapacidade de Romper as Âncoras
Mesmo que a energia do laser atinja a profundidade correta, a estimulação térmica sozinha raramente é suficiente para romper aderências fibrosas espessas. Sem cortar fisicamente essas bandas por meio de subcisão, a pele permanece puxada para baixo, independentemente da nova produção de colágeno.
Entendendo as Compensações
Aumento do Tempo de Recuperação
Combinar duas modalidades agressivas geralmente causa mais trauma ao tecido do que um único tratamento. Os pacientes devem antecipar um tempo de inatividade mais longo, incluindo possíveis hematomas da subcisão e vermelhidão ou descamação do dispositivo de energia.
Complexidade do Procedimento
Este não é um procedimento "de almoço"; requer um profissional qualificado que entenda tanto as técnicas cirúrgicas de subcisão quanto a física do laser. Técnica inadequada na subcisão pode levar a hematomas, enquanto configurações de laser inadequadas podem causar hiperpigmentação.
Fazendo a Escolha Certa Para Seu Objetivo
Para alcançar o melhor resultado possível para cicatrizes atróficas, alinhe sua escolha de tratamento com a natureza específica de suas cicatrizes.
- Se seu foco principal são cicatrizes deprimidas profundas e presas: Priorize o protocolo de combinação para garantir que as âncoras físicas sejam liberadas antes de tentar o resurfacing da pele.
- Se seu foco principal é a textura da superfície ou cicatrizes de caixa rasas: Um dispositivo baseado em energia isolado (como um laser fracionado) pode ser suficiente para suavizar a pele sem a necessidade de subcisão invasiva.
- Se seu foco principal é a perda de volume sem ancoragem: Você pode se beneficiar mais de preenchedores ou bioestimuladores do que do corte mecânico envolvido na subcisão.
A verdadeira revisão de cicatrizes requer o tratamento da estrutura abaixo da pele, não apenas da superfície que você vê no espelho.
Tabela Resumo:
| Componente do Tratamento | Mecanismo Primário | Patologia Alvo | Benefício Chave |
|---|---|---|---|
| Subcisão | Liberação Mecânica | Aderências de Bandas Fibrosas Profundas | Eleva a pele presa e elimina a "âncora" |
| Dispositivos de Energia | Remodelação Térmica | Camada Dérmica e Superfície | Estimula o colágeno, restaura o volume e aperta a pele |
| Combinação | Ação Sinérgica | Profundidade Estrutural Completa | Revisão abrangente de cicatrizes com resultados de superfície suave |
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Referências
- Amin Amer, Mai Samir. Options of Treatment of Post Acne Scar: Review Article. DOI: 10.21608/ejhm.2023.296742
Este artigo também se baseia em informações técnicas de Belislaser Base de Conhecimento .
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