Para tratamentos com laser estético, todas as pessoas presentes na sala de tratamento devem usar proteção ocular compatível com o comprimento de onda exato e as condições de operação do dispositivo. Operadores e funcionários devem usar óculos específicos para o comprimento de onda, com densidade óptica (O.D.) de pelo menos 4,0, salvo quando o fabricante do laser ou o cálculo de segurança aplicável exigir uma classificação superior; alguns protocolos clínicos especificam O.D. 4,5 ou superior. Os pacientes precisam de proteção dedicada e adequada ao local do tratamento, especialmente durante procedimentos faciais e periorbitários, pois os óculos comuns dos profissionais podem deixar espaços desprotegidos ao redor das bochechas e da órbita.
O.D. 4,0 é um ponto de referência mínimo, não uma classificação universal para todos os lasers. A proteção final deve ser selecionada com base no comprimento de onda, no modo de pulso, na potência máxima do laser e nos requisitos ANSI ou EN aplicáveis, com protetores para pacientes escolhidos de acordo com a anatomia tratada.
Por que os lasers estéticos exigem proteção ocular rigorosa
Diferentes comprimentos de onda lesionam diferentes estruturas oculares
Os lasers de CO2 e Erbium:YAG podem causar lesões graves na córnea por meio de radiação direta ou refletida. Esses comprimentos de onda são fortemente absorvidos por tecidos que contêm água, incluindo a superfície ocular.
Sistemas visíveis e de infravermelho próximo, incluindo muitos lasers Nd:YAG, de diodo e Alexandrite, podem atravessar o olho e danificar a retina. O perigo pode existir mesmo quando o feixe é refletido, em vez de ser direcionado diretamente para o olho.
Reflexos e feixes dispersos continuam sendo perigosos
Feixes mal direcionados, fibras de transmissão danificadas, componentes expostos e superfícies refletoras podem criar trajetórias inesperadas de exposição. Joias, espelhos, instrumentos metálicos, equipamentos brilhantes e outros objetos refletores próximos à área de tratamento devem ser removidos ou reposicionados.
Portanto, a segurança do laser diz respeito a todo o caminho óptico, e não apenas à direção para a qual o operador pretende apontar a peça de mão.
Como selecionar a classificação correta de O.D.
Combine o filtro com o comprimento de onda exato
A proteção ocular deve especificar a faixa espectral que bloqueia. Por exemplo, não se deve presumir que óculos classificados para 532 nm, 755 nm, 808 nm ou 1064 nm ofereçam proteção uns contra os outros.
Os sistemas IPL de banda larga exigem proteção classificada para toda a faixa de emissão e para as condições de operação do dispositivo. Uma lente escura não é automaticamente uma lente segura.
Considere o modo de operação e a potência de saída
A O.D. exigida depende de mais do que apenas do comprimento de onda. A seleção também deve considerar se o sistema opera em modo de onda contínua, pulsado, Q-switched ou de picossegundos, além da sua potência radiante máxima e das características do pulso.
A classificação de proteção deve reduzir a exposição abaixo da Exposição Máxima Permissível (MPE) aplicável. Os requisitos do fabricante do laser e os cálculos de segurança da clínica têm precedência sobre uma regra genérica de O.D.
Use óculos certificados e rotulados permanentemente
Cada par de óculos ou goggles deve apresentar marcações permanentes e legíveis que identifiquem a faixa de comprimentos de onda protegida e a classificação de atenuação. Quando relevante, os rótulos devem fazer referência à estrutura de segurança aplicável, como ANSI Z136 ou EN 207.
Não devem ser utilizados óculos sem rótulo, danificados, riscados ou improvisados. A proteção lateral é importante, pois a exposição pode ocorrer de ângulos oblíquos.
O que operadores e funcionários devem usar
Use óculos específicos para o comprimento de onda
Todos os operadores, assistentes, profissionais clínicos e demais pessoas autorizadas dentro da área de tratamento controlada devem usar proteção classificada para o laser em uso. A referência principal especifica O.D. 4,0 ou superior; quando os requisitos do dispositivo ou o protocolo da clínica determinarem, use O.D. 4,5 ou superior.
A classificação correta deve ser confirmada para o dispositivo específico, em vez de ser selecionada com base na categoria geral “laser estético”.
Coloque a proteção antes de entrar
Os óculos de proteção devem estar disponíveis do lado de fora da sala do laser ou da área controlada, para que os funcionários os coloquem antes de entrar. Todas as pessoas presentes devem estar usando a proteção antes da ativação do laser.
Pacientes e funcionários não devem remover a proteção durante a irradiação, mesmo quando o feixe estiver direcionado para longe do rosto.
Proteja contra reflexos
Os óculos devem se ajustar com segurança e oferecer cobertura adequada ao redor dos olhos. A organização da sala também deve minimizar os riscos de reflexão, removendo joias e objetos refletores e inspecionando as peças de mão, fibras, carcaças de proteção e sistemas de transmissão antes de cada sessão.
O que os pacientes devem usar
Use proteção dedicada para procedimentos faciais
Os óculos padrão dos profissionais não são suficientes para muitos tratamentos em pacientes, pois as aberturas próximas às bochechas e às laterais do rosto podem deixar o olho exposto. Pacientes submetidos a tratamentos faciais ou próximos ao rosto precisam de proteção opaca dedicada que cubra firmemente a região orbital.
O protetor deve ser adequado ao comprimento de onda do laser e ao procedimento. Óculos de sol comuns, inserções plásticas escuras e proteções oculares de consumo não verificadas não são substitutos adequados.
Use protetores esclerais metálicos em procedimentos periorbitários
Para procedimentos próximos às pálpebras ou à pele periorbitária, protetores esclerais metálicos podem ser colocados diretamente sobre a superfície da córnea após a aplicação de colírios anestésicos apropriados e a preparação clínica. Seu uso exige profissionais médicos treinados e inserção, posicionamento, lubrificação e remoção corretos.
O protetor deve proteger completamente a superfície ocular exposta e permanecer estável durante todo o tratamento. Isso não elimina a necessidade de controlar o feixe e os reflexos ao redor.
Use copos oculares metálicos externos quando apropriado
Copos oculares de aço inoxidável polido colocados sobre as pálpebras fechadas podem fornecer proteção externa para procedimentos adequados. Eles devem cobrir o olho com segurança e ser compatíveis com o comprimento de onda do laser e a geometria do tratamento.
O profissional responsável pelo tratamento deve escolher entre protetores corneanos e copos oculares externos com base no local do tratamento, no trajeto do feixe, nas especificações do dispositivo e na anatomia do paciente.
Protocolos obrigatórios para a sala e a operação
Estabeleça uma área controlada para o laser
A sala de tratamento deve ser considerada uma área controlada durante a operação do laser. As portas devem permanecer fechadas, a entrada deve ser restrita a pessoas autorizadas e as janelas ou outras aberturas devem impedir que a radiação alcance pessoas fora da sala acima da MPE aplicável.
Para um laser de CO2 de 10.600 nm, o vidro comum de janelas pode fornecer uma densidade óptica superior a 5,0, mas essa suposição não se aplica automaticamente a lasers de diodo, Alexandrite, Nd:YAG ou a outros comprimentos de onda. Esses sistemas podem exigir coberturas ou filtros de janela específicos para o comprimento de onda.
Use sinalização de advertência e controles de acesso
Coloque sinalização padronizada de PERIGO na altura dos olhos, nas portas de acesso, enquanto o laser estiver ativo. A sinalização deve identificar o comprimento de onda e a O.D. de proteção necessária; ela deve ser removida ou coberta quando o laser não estiver em uso.
Mantenha a chave do laser protegida quando o sistema estiver desligado. Restrinja o acesso e impeça a ativação não autorizada.
Mantenha o sistema em espera
O laser deve permanecer em STANDBY sempre que a peça de mão de transmissão não estiver apontada ativamente para o tecido-alvo pretendido. Uma unidade nunca deve ser deixada sem supervisão no modo READY.
Imediatamente antes da irradiação, verifique se o paciente e todas as pessoas na sala estão usando a proteção correta.
Mantenha a competência dos operadores
Os operadores devem receber treinamento obrigatório sobre o dispositivo, os riscos do laser, a proteção ocular, os procedimentos de emergência, os controles da sala e o gerenciamento da pluma. Quando exigido pelas normas locais, um responsável pela segurança do laser ou profissional equivalente deve supervisionar o programa de proteção da clínica.
Deve ser utilizado um sistema de evacuação de fumaça durante procedimentos que gerem pluma de laser, tanto para reduzir contaminantes no ar quanto para manter um ambiente de tratamento controlado.
Compreendendo os compromissos
Uma O.D. mais alta não é automaticamente melhor
Uma atenuação maior pode reduzir a visibilidade, o reconhecimento de cores e a capacidade do operador de inspecionar o tecido. O filtro correto deve equilibrar a proteção com uma transmissão suficiente de luz visível para um tratamento seguro.
O objetivo não é simplesmente escolher a lente mais escura disponível. É escolher uma proteção certificada que atenda à atenuação exigida para o dispositivo real e continue sendo utilizável durante o procedimento.
Um único par de óculos pode não proteger contra vários dispositivos
Uma clínica que utiliza vários lasers pode precisar de óculos separados e claramente rotulados para cada comprimento de onda ou de uma opção certificada de banda larga que cubra todas as emissões relevantes. Um par que protege contra um dispositivo pode oferecer proteção inadequada contra outro.
Os óculos devem ser verificados antes de cada uso quanto à rotulagem correta, danos, ajuste e compatibilidade com o tratamento.
Os protetores externos não são adequados para todos os procedimentos
Os copos oculares externos podem ser inadequados quando o feixe pode alcançar a lateral do olho ou quando o tratamento ocorre muito próximo às pálpebras. Os protetores corneanos oferecem proteção mais direta para determinados procedimentos periorbitários, mas introduzem riscos clínicos se forem inseridos ou removidos incorretamente.
A seleção do protetor deve ser feita por profissionais qualificados de acordo com o procedimento e os requisitos do dispositivo.
A proteção ocular não substitui o controle do feixe
A proteção ocular é a última barreira, e não o sistema completo de segurança. Ela não pode compensar uma porta aberta, a entrada não autorizada, uma fibra danificada, um instrumento refletor, um laser READY sem supervisão ou um filtro selecionado incorretamente.
Escolhendo a opção certa para seu objetivo
Use as instruções do fabricante do dispositivo e a norma de segurança do laser aplicável para confirmar a classificação final antes do tratamento.
- Se o seu foco principal for a proteção de operadores e funcionários: Use óculos rotulados permanentemente, compatíveis com o comprimento de onda exato e o modo de operação, com pelo menos O.D. 4,0, salvo quando o cálculo do dispositivo exigir mais; use O.D. 4,5 ou superior quando especificado pelo protocolo da clínica ou pelos requisitos do equipamento.
- Se o seu foco principal for a proteção do paciente durante o tratamento facial: Use proteção opaca dedicada que cubra toda a órbita, em vez de depender dos óculos comuns dos profissionais.
- Se o seu foco principal for o tratamento periorbitário: Solicite que profissionais clínicos treinados selecionem e coloquem protetores esclerais metálicos ou copos oculares de aço inoxidável adequadamente ajustados, de acordo com o trajeto do feixe e o procedimento.
- Se o seu foco principal for a segurança de uma clínica com vários dispositivos: Mantenha óculos separados e claramente rotulados, específicos para cada comprimento de onda, ou proteção de banda larga verificada para cada sistema de laser e IPL.
- Se o seu foco principal for a conformidade da instalação: Controle o acesso à sala, afixe sinais de advertência específicos para cada comprimento de onda, mantenha as portas fechadas, proteja a chave do laser, proteja as janelas e mantenha o sistema em STANDBY quando não estiver tratando ativamente.
Uma prática segura com laser estético depende de compatibilizar a proteção com o risco real, controlar o ambiente de tratamento e verificar a proteção ocular antes de cada pulso.
Tabela de resumo:
| Comprimento de onda/sistema | Requisito típico de O.D. | Proteção ocular principal | Observações |
|---|---|---|---|
| CO2 (10.600 nm) | O.D. ≥ 4,0 | Óculos específicos para o comprimento de onda; copos oculares ou protetores para o paciente | Risco corneano direto; reflexos são perigosos |
| Erbium:YAG (2940 nm) | O.D. ≥ 4,0 | Igual ao CO2 | Risco corneano semelhante |
| Nd:YAG (1064 nm) | O.D. ≥ 4,0 (maior para Q-switched) | Risco retinal; use filtro específico para 1064 nm | Verifique o modo de pulso para uma O.D. maior |
| Alexandrite (755 nm) | O.D. ≥ 4,0 | Risco retinal; filtro específico para 755 nm | Alta potência pode exigir >4,0 |
| Diodo (808 nm) | O.D. ≥ 4,0 | Risco retinal; filtro específico para 808 nm | Confirme de acordo com o dispositivo |
| IPL (banda larga) | O.D. ≥ 4,0 cobrindo toda a faixa | Proteção de banda larga | Deve corresponder à faixa de emissão do dispositivo |
| Proteção periorbitária | N/A | Protetores esclerais metálicos ou copos oculares de aço | Para procedimentos próximos às pálpebras; uso por funcionários treinados |
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